STEP①その人の1γを計算する 式：体重(kg)×0.06 ＝その人の1γ 例)50kg の場合、50×0.06で3mg/h　が1γとなる STEP②投与する薬剤濃度を計算する 式：薬剤容量(mg)÷薬剤液量(ml)＝薬剤濃度/mlとなる 例)NAD5A(5mg)＋N/S45ml＝50mlの場合 　5mg　÷　50ml　＝0.1mg/mlとなる STEP③1ｍl/hでは何γになるか求める 薬剤…

測定値 Rate　呼吸回数 Vt　一回換気量 VE　分時換気量 PIP　最高気道内圧 Tok.leak　トータルリーク：目標30〜40L/分を目指す Pt Tring　自発呼吸割合 Ti/Ttot 　吸気時間割合 グラフィック △急性期導入memo  ・CPAP 4〜6、Fio2 0.5〜1.0 ・S/T　IPAP 6〜8、EPAP 4〜5、Fio2 0.5〜10　Rate 12　I time …

・CRP：0.14 mg/dl以下　●感染症 ・TP：6.6〜8.1 g/dl　●蛋白関連 ・Alb：4.1〜5.1g/dl　●蛋白関連 ・グロブリン：2.2〜3.4g/dl　●蛋白関連 ・A/G比：1.32〜2.23　●蛋白関連 ・T-Bill：0.4〜1.5 mg/dl ●溶血性貧血 ●胆道障害 ・D-Bill：0.4mg/dl以下 ●溶血性貧血 ●胆道・細胞障害 ・γ-GTP：13〜64 …

●フローチャート ・血清Ca高値の場合、再検査及び補正Ca・iCaを検査する ・真の高Ca血症が確定すればiPTHを測定する PTH：正常〜高値の場合は尿中Ca濃度測定する ・尿中Ca濃度低値の場合→FHH(家族性低Ca尿性高Ca 血症) ・尿中Ca濃度高値の場合→PHP(原発性副甲状腺機能亢進症)　→手術or 様子観察 PTH：低値(20pg/ml以下)の場合は非PTH関連性高Ca血症となる。…

escalation戦略と de-escalation 戦略 escalation戦略とは、軽症の感染症などにおいて、原因菌を可能な限り絞り込み、狭域スペクトルの抗菌薬で治療を開始し、病態が悪化した場合にはスペクトルを広げる戦略である。 de-escalation戦略とは、重症の感染症などにおいて、予測される原因菌を含めた広域スペクトルの抗菌薬で治療を開始し、原因菌および薬剤感受性の判明後、狭域…

GPC…グラム陽性球菌 ・MRSA：メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 ・腸球菌：enteroccous エンテロコッカス ・Strep：steptococcus ストレプトコッカス 　→A郡β溶連菌、肺炎球菌、緑色レンサ球菌など ・MSSA：S.aureus 黄色ブドウ球菌 GNR…グラム陰性桿菌　 耐性低 ・E(E.coli)：大腸菌(EAEC,EHEC,EIEC,EPEC,ETEC) ・K.pn…

頭部 ・変形（－/＋）、外傷（－/＋）、毛髪乾燥（－/＋）、脱毛（－/＋） 眼 ・眼瞼結膜の貧血（－/＋）、眼球結膜の黄疸（－/＋）・眼球陥凹 副鼻腔 ・前頭洞の圧痛（－/＋）、上顎洞の圧痛（－/＋） 鼻 ・鼻出血（－/＋）、鼻汁（－/＋） 口腔 ・潰瘍（－/＋）、白苔（－/＋）、う歯（－/＋）、 ・舌咬傷（－/＋）※痙攣後の所見 ・舌乾燥 ・咽頭発赤（－/＋）、咽頭腫脹（－/＋） 耳 ・外耳・…

●血清カリウム(K) 基準値：3.5～5.0mEq/L 症状：下肢脱力、筋痙攣、イレウス、不整脈(アルカローシス合併時に多い) ●緊急性がある場合 K＜2mEq/L 不整脈 筋麻痺 ●鑑別診断 まず、偽性低K血症(TPN投与時のINS投与による細胞内シフト)を除外する。 ・TTKG <2　尿中K < 20mEq/日の場合　 　①K摂取不足②K排出過剰(下痢、嘔吐) ・TTKG  >3　尿中K >…

●血清ナトリウム(Na) 基準値：135～145mEq/L 症状：傾眠、脱力、不穏、痙攣、昏睡 生体反応：高Na→血清浸透圧上昇→①口渇→多飲　②ADH分泌→水再吸収増加 原因 Na摂取量増加　→Naを多く含む輸液による医原性ものがおおい 体内水分減少　→尿崩症、浸透圧利尿、発汗、不感蒸泄、嘔吐、下痢 尿浸透圧による鑑別 計算式①尿浸透圧 (mOsm/kg)＝(尿比重—1)×1,000×20〜3…

重症かつ緊急治療用 急性Na低下が10mmol/Lを超える場合 高張食塩水 3%NaCl 150ml を20分で補正 3% NaClの作り方は10%NaCl 30mlと5%TZ70mlを混合する 原因に即した治療を行う 例)脱水なら補液、SIADなら水分制限 低ナトリウム血症を急速に補正するとODS浸透圧性脱髄症候群のリスクあり ODSに対する効果的治療はないためNa補正は丁寧にする必要がある。…