12誘導心電図 QT延長と短絡

QT間隔の変動は不整脈を意味する QT延長は致死的不整脈(トルサ・ド・ポァン)の原因となりうる 正常は 0.36秒以上、0.44秒未満。 QT時間は徐脈になると長くなり、頻脈だと短くなるため、RRで補正したQTcという指標を用いる。 QTc=QT(秒)/√RR(秒)を用いて表す。 心電図の横軸1マス(1mm)=0.04秒である。 QT=0.04秒× QT間のコマ数 ÷ 0.04秒× RR間隔のコ…

血液検査 脂質関連

①LDL-C  基準値:120mg/dl 未満  肝臓のコレステロールを体の隅々に運ぶ。動脈硬化の悪化をきたす。悪玉コレステロール。 120〜139mg/dl:境界域高LDLコレステロール血症 140mg/dl以上:高LDLコレステロール血症 ②HDL-C 基準値:40mg/dl 以上 体の隅々の血管壁にたまったコレステロールを抜き取って肝臓に運ぶ。動脈硬化軽減する。善玉コレステロール。 40m…

血液検査 FMC定量

①FMC定量 フィブリンモノマー複合体 基準値:6.1μg/m以下 フィブリノーゲンはトロンビンによって分解を受け、フィブリノペプチドAならびにBが遊離してフィブリンモノマー(FM)が形成される。 血中では、FM単独で存在することは少なく、フィブリノゲンなどのフィブリン関連物質と結合した複合体(フィブリンモノマー複合体:FMC)として存在している。 FMC定量は、FMに特異的なモノクローナル抗体…

症状と感染臓器と菌種

眼 症状:涙が出る、目やに、充血など 疾患:眼感染症 細菌:緑膿菌 鼻咽頭 症状:鼻づまり、咳や痰、喉の痛みなど 疾患:副鼻腔炎、咽頭炎、扁桃周囲膿瘍 細菌:黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、A郡連鎖球菌、嫌気性菌 肺 症状:高熱、胸の痛み、激しい咳、息切れ、胸部×線検査で白い影 疾患:肺炎、誤嚥性肺炎、侵襲性肺炎、球菌感染症、膿胸 細菌:黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、A郡連鎖球菌、嫌気性菌、大腸菌 消化器…

高カルシウム血症の治療

問診事項 体重減少.食思不振·多飲.多尿·便秘・認知機能害、長期臥床、脱水、鎮痛薬の使用 既往歷:腎疾患、骨粗鬆症、性腫瘍、肉芽性疾患(結核、サルコイドーシス)、甲状腺機能進症 内服歴:ビタミンサプリ、ビタミンD/A製剤、カルシウム製剤、サイアザイド、リチウム、テオフィリンなど 検査 採血:Ca(iCa)、iPTH、PTHrP、1,25(H)ビタミンD、Cr、BUN 尿検查:尿中Ca、Cr 重症…

バックバルマスクとジャクソンリースの違い

バックバルブマスク ・挿管していないくても使用可、熟練していないても使いやすい ・酸素供給源がなくても使用できる ・自発呼吸のある患者には向かない ・気胸を起こしやすい ジャクソンリース ・手技が難しい、基本的には損管患者のみ対象 ・酸素供給源が必要 ・自発呼吸がわかりやすく、呼吸にあわせた換気補助ができる

カプノグラフ

カプノグラムは呼気二酸化炭素濃度(ETCOend tidal CO,)を波形で表したもの 気管への挿管の指標に最も有効で、心肺蘇生時のモニターとしても推奨されている 第I相:呼気基線相:呼吸の始まり ベースライン 第Ⅱ相:呼気上層相(たちあがり):肺胞内Co2の呼出開始 第Ⅲ相:呼気平坦相(肺胞プラトー) Etco2 点 第Ⅳ相:呼気下降相 異常波形 ①自発出現…鎮静が浅いor人工呼吸器の設定が…