オピオイド モルヒネ

作用:鎮痛、鎮静、鎮咳、呼吸困難感改善、止痢
副作用:呼吸抑制、イレウス、悪心、便秘(98%)、眠気、依存性・退薬症候群(あくび,くしゃみ,流涙,発汗,悪心,嘔吐,下痢,腹痛,散瞳,頭痛,不眠,不安,譫妄,振戦,全身の筋肉・関節痛,呼吸促迫等)、まれに無気肺、気管支痙れん、喉頭浮腫
腎機能が悪い場合M6G,M3G蓄積による精神異常・意識障害が生じる
前立腺肥大の患者では排尿障害作用により尿閉の危険性がある。


本剤による呼吸抑制には、麻薬拮抗剤(ナロキソン、レバロルファン等)が拮抗する。


●モルヒネ塩酸塩注

10mg(1%製剤) 50mg(1%製剤) 200mg(4%製剤)
用法容量:オピオイド系鎮痛薬を使用していない患者に対して初回投与時に24 時間以内の総投与量が 10mg を超えないこと。持続点滴静注又1回50~200mgを投与する
効果発現:投与後すぐ
Tmax 30分 T1/2 2時間
レスキューは1時間量を10分毎に1時間に6回まで。


●アンペック注射液

10mg、50mg、200mg
用法容量:はモルヒネと同じ。
Tmax  T1/2  データなし


●モルヒネ塩酸塩錠

10mg
用法容量:1回5〜10mg、1日15mgを経口投与する。
効果発現:10分
持続時間:3~5時間
T MAX 30分~1.3時間 T1/2 2~3h
持続時間が短いため定期分2の場合は後半鎮痛効果が乏しい。


●MSコンチン錠

10mg、30mg、60mg
用法容量:1日20〜120mgを2回に分割経口投与する。初回量は10mgとすることが望ましい。
効果発現:60分
持続時間:8~12時間
T MAX 2~4時間 T1/2 2~6時間
モルヒネ塩酸塩錠に比べて緩やかに効果が発現し、持続時間は長い。
高級アルコールをコーティングしたモルヒネ粒子を圧縮した構造で、これが腸管内の水分により徐々に溶解される。下痢・脱水の場合効果減弱。
●オプソ内服液

5mg、10mg
用法容量:1日30~120mgを1日6回に分割し経口投与
効果発現:10分
持続時間:3~5分
TMAX 0.9h T1/2 2.2h
レスキュー:定期量の1/6量。1時間あけば何度でも投与可。


●アンペック坐剤

10mg、20mg、30mg
用法容量:1日20~120mgを2~4回に分割し直腸内に投与
効果発現:20分
持続時間:6~10時間
T MAX 1~2h T1/2 4~6h
レスキュー:2時間開ければ何度でも可。
インドメタシン座薬、ジクロフェナク座薬併用禁忌。