・腹腔鏡下腎摘出術
1)経腹膜到達法
経腹膜アプローチの利点は解剖学的ランドマークが平易で ワーキングスペースが広いが，欠点として腎動脈へのアプ ローチにやや難があり，周囲臓器の損傷にも注意が必要である。

2)後腹膜到達法
後腹膜アプローチでは腎茎部に直接アプロー チする事が可能であり，周囲臓器の損傷が少なく手術時間 も短い傾向がある．

体位：側臥位で実施。
ジェロータ筋膜ラインで剥離する。
腫瘍が副腎と離れている場合は副腎は温存する。

適応：ステージI、Ⅱ

術中合併症
・腎血管、下大静脈損傷
・肝、脾損傷
・腸管損傷

術後合併症
・無気肺(側臥位で実施のため、健側が無気肺となりやすい)
・腋窩神経麻痺(側臥位による圧迫によって生じる、肩挙上困難やしびれ)
・皮下気腫、ガス塞栓、肺塞栓
・リンパ郭清の際には乳び漏

・開腹腎摘出術
腫瘍経が10cmを超える場合や、ステージⅢの腎臓がんが適応。

経腹膜到達法：仰臥位。切開法は腹部正中切開、L字・逆L字切開、肋骨弓下横切開
後腹膜到達法：側臥位。切開法は腰部斜切開。


・腹腔鏡下腎部分切除術
腎摘除術より手術手技が難しい。
腎臓が血管豊富な臓器であり、術中腎動脈を阻血下で30分程度で行わければならないため。
適応：４ｃｍ以下の腎腫瘍、

術後合併症
・出血
・尿漏(約半数は腎盂が開放されるため。
・腎阻血による腎機能低下　阻血時間が長いほど生じやすい