ワクチン接種後、体内で抗体がつくられる時期に麻酔や手術を行うことで、抗体が十分作られない可能性がある。 またワクチンによる副反応が起こる時期に麻酔や手術を行うことで、副反応と術後の合併症の判断が難しくなるといわれている。 ワクチン接種から手術までにあける時間 ●不活化ワクチンは２日(病院によっては１週間) ヒブ、肺炎球菌、四種混合（DPT－IPV）、三種混合（DFT）、二種混合（DT）、不活性化…

ペンタゾシン(ソセゴン) 禁忌 頭部傷害がある患者又は頭蓋内圧が上昇している患者 重篤な呼吸抑制状態にある患者及び全身状態が著しく悪化している患者 ナルメフェン塩酸塩水和物(セリンクロ)を投与中又は投与中止後1週間以内の患者 効能・効果及び用法・用量 各種癌、術後、心筋梗塞、胃・十二指腸潰瘍、腎・尿路結石、閉塞性動脈炎、胃・尿管・膀胱検査器具使用時における鎮痛 麻酔前投薬および麻酔補助 用法用量…

作成中… ・術前管理 術前管理 術前中止薬 予防接種(ワクチン)と手術について ・術後合併症一覧 脳神経系 呼吸器系 循環器系 消化器系( 腹腔内系 腎臓系 下肢 その他 ・術式別合併症一覧 腹腔鏡下 開腹手術 胸腔鏡下 開胸手術 ・疾患別術後合併症呼吸器外科 胃手術後 小腸手術後(回腸導管造設術) 大腸手術後(ストーマ合併症 直腸手術後 肝臓手術後 胆嚢手術後 胆管手術後 膵臓手術後 脾臓手術…

意識障害を起こした患者さんを判断する場合の鑑別診断法。 意識障害発見時の行動 ➀JCS/GCS評価、痙攣有無確認でてんかん否定(※無症候性てんかん否定できない) ②VS測定→低酸素血症否定(※CO2貯留否定できない)、低/高体温否定、ショック否定 ③BS測定→Insulin否定　 ④身体初見(アンモニア口臭、外傷有無、脳神経兆候確認、呼吸所見) ⑤Dr Call　状況報告 病棟においてのアイウエ…

➀挿管操作による合併症 (歯の破折・脱落防止、咽頭痛、嗄声、反回神経麻痺、喉頭浮腫) ・気管にチューブを入れる操作により、歯や義歯が損傷することがある。 術前から口腔外科医にて診察。必要あればマウスピースを作成し予防する。 ・気管にチューブを入れると声帯に傷がつき、術後に咽頭痛やかすれ声になることがあります。多くの患者さんは術後2,3日で症状が軽くなり、1週間程度でほとんど症状がなくなる。 ・ま…

➀PONV(postoperative nausea and vomiting) 術直後～数時間に生じる嘔吐・嘔気。 有効な治療法も少ない。リスクが高い場合には予防を考慮するが、 嘔気には多彩な原因が関与しているため単一の対策では無効なことが多い。 PONVのリスクファクターは下記。 ・若い ・女性 ・PONVの既往 ・非喫煙者 ・乗り物酔いしやすい 治療方法 第1：メトクロプラミド 禁忌：消化…

➀術後せん妄 手術の後に生じるせん妄を術後せん妄と言う。認知症違い可逆性かつ一過性のものである。 診断基準 Ａ．意識状態がやや悪くなっており、集中することができない。 Ｂ．記憶や見当識、言語に障害が認められる。 Ｃ．数時間から数日の間に出現し、1日のうちでも症状に変動が認められる。 Ｄ．病歴や身体所見、臨床症状から身体疾患の可能性が低い。 ※Ａ～Ｄを全て満たす場合、せん妄と判断される。 既往とし…

●原発疹 ・紅斑　erythema) 皮膚があかくなっていればとりあえず紅斑と表現してよい。紫斑との鑑別のため指で圧迫し、色が消退することを確認する。紅斑は真皮の血管拡張によってもたらされる色調変化であるが➀炎症性のものと②非炎症性のものがある。 ・紫斑　purpura 真皮の血管破綻により血球成分が血管外に漏出ために起こる色調変化である。通常紫色であるが新鮮な皮疹は紅色をしている。紅斑と違い圧…

抗コリン薬とは、アセチルコリンがアセチルコリン受容体に結合するのを阻害する薬物のことである。また副作用として抗コリン作用が生じる薬剤もある。 投与禁忌の疾患 ・閉塞隅角緑内障→眼圧が上昇する。 ・前立腺肥大によって排尿障害のある場合→尿閉となってしまう ・重症筋無力症→筋緊張が低下する ・麻痺性イレウス→抗コリン作用にて蠕動運動を抑制するため 投与注意の疾患 ・せん妄→アセチルコリン作動性神経活…

●00抗菌薬適正使用ﾏﾆｭｱﾙ表紙.indd https://www.khosp.or.jp/files/pdf/document/koukinyaku-manual.pdf ○抗菌薬の知識 ・βラクタマーゼと耐性菌  ・抗菌薬臓器移行性 ・抗菌薬と金属カチオン ・抗菌剤　透析性 ・抗菌薬インターネットブック ・アンチバイオグラムとMICの読み方  ・抗菌スペクトル ・抗菌薬の用語 ・抗菌薬　治…