術前中止薬

覚えきれないので
抗凝固/抗血小板/高脂血症/降圧剤/DM/骨粗鬆症/女性ホルモン/リウマチ/抗癌剤/冠動脈疾患(狭心症)/肺高血圧/脳疾患めまい/IgG腎症/○○配合錠というキーワードに注意。


・抗凝固薬
Wf、DOAC[イグザレルト、エリキュース、プラザキサ、リクシアナ]


・抗血小板薬
サルポグレラート、リマプロストアルファデkス、シロスタゾール(プレタール)、バイアスピリン、バファリン、コンプラビン
エフィエント等
※市販薬のバファリンは大部分がアセトアミノフェン。バファリンA,バファリンライトはアスピリン由来


・高脂血症治療薬
 ロトリガ(イコサペント酸エチル)、エパデール
※抗血小板作用がある。


・降圧剤 
ARB/ACE阻害剤(○○タン/○○プリル)
直接的レニン直接阻害薬(ラジレス)


・DM薬 
グリニド系、SU、DPP-4、α-GI、TZD誘導体、SGLT2 阻害薬,BG
GLP-1 作動薬(週1製剤もあるので確認必要)
造影使用の場合BG薬は前後48時間は休薬


・骨粗鬆症治療薬
ラロキシフェン(エビスタ、ラロキシフェン)
バゼドキシフェン(ビビアント)
静脈血栓塞栓症のリスクが上昇するため、長期不動状態(術後回復期、長期安静期等)に入る3日前には本剤の服用を中止し、完全に歩行可能になるまでは投与を再開しないこと。


・女性ホルモン関連薬 → 
低用量経口避妊薬低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬 
4週間前から休業 お薬手帳には記載されていないことがあるため注意
アンジュ、オーソ、トリキュラー、マーベロン、シンフェーズ、ファボワール
フリウェル、ラベルフィーユ、ヤーズ、ルナベル


主治医判断で中止を推奨 血栓症の副作用あり。
メドロキシプロゲステロン、エストラジオール・レボノルゲストレル、17β-エストラジオール、結合型エストロゲン、エチニルエストラジオール・ノルゲストレル、アナストロゾール、プロゲステロン、エストリオール、タモキシフェン、トレミフェン、レトロゾール、エストラジオール・ノルエチステロン、レトロゾール、フェマーラ


・抗リウマチ薬
DMARDsは継続。下記
➀メトトレキサート(リウマトレックス)②スルファラジン(アザルフィジン)③ヒドロキシクロロキン(プラケニル)④レフルノミド(アラバ)


TNF阻害薬は休薬必要!



・抗がん剤、他類似薬
ベバシズマブ(アバスチン) 6~8週間
アキシチニブ(インライタ) 24時間前 低血圧に注意
パゾパニブ(ヴォトリエント) 米国は7日間を推奨
ニンテダニブ(オフェブカプセル)データなし
ラムシルマブ(サイラムザ) 28日間、ポート留置などは7日間
スニチニブ(スーテントカプセル) 7~10日間を推奨
レゴラフェニブ(スチバーガ) 14日間を推奨
テムシロリムス(トーリセル) 臨床試験では28日間開けて実施していた
ソラフェニブ (ネクサバール)  7日間を推奨
レンバチニブ(レンビマ ) 7日間、軽度の場合は2日間を推奨
イブルチニブ (イムブルビカ) 術前3~7日


・配合錠に注意
ARB+利尿薬
プレミネント、ロサルヒド、コディオ、バルヒディオ、エカード、カデチア
ミコンビ、テルチア、イルトラ


ARB+CCB
エックスフォージ、アムバロ、アテディオ、レザルタス、 ユニシア、カムシア、ミカムロ、テラムロ、アイミクス、イルアミクス、ザクラス


ARB+利尿薬+CCB
ミカトリオ


アスピリン/PPI
タケルダ配合錠


・その他➀注意薬
●トラピジル 抗狭心症剤 2~3日 リスクに応じて判断
セオアニン 、アンギクロメン、カルナコール、ロコルナール


●ベラプロストナトリウム 原発性肺高血圧症治療薬 1日 リスクに応じて判断
プロサイリン 、ベルナール、プロスタリン、ベストルナー、プロルナー、ドルナリン
ケアロードLA、ドルナー、プロルナー、ベラサスLA、ベラストリン


●イフェンプロジル 脳梗塞/脳出血後めまい改善薬 リスクに応じて1~2日
セロクラール 、フレザニール、ヨウアジール、イブロノール、テクニス、アポノール


●ジラゼプ塩酸塩 狭心症、IgA腎症治療薬 2~3日 リスクに応じて判断
コメリアンコーワ 、スミドルミン、タンタリック、トルクシール


●セレキシパグ 肺高血圧治療薬 血小板凝集作用
ウプトラビ


・その他②(健康食品/サプリメント)
イチョウ葉エキス:血小板活性化因子の抑制 24時間前から中止
セントジョーンズワート:神経伝達物質の再取り込み抑制 5日間中止
EPA/DHA:血小板凝集抑制 3~4日前から中止
レスベラトロール: 薬物代謝酵素に影響を与える可能性
ガーリック(ニンニク): 血小板凝集抑制、線溶亢進、不明の降圧効果 7日間の中止
朝鮮人参:血小板凝集抑制、PT-APTT延長、血糖降下 7日間の中止
ジンジャー(生姜) :末梢循環改善、抗酸化 7日間の中止
カバ:鎮静、抗不安 24時間中止
エフェドラ:交感神経刺激 24時間中止
フィーバーフュー :血小板凝集抑制、抗炎症 7日間の中止
バレリアン :鎮静 中止に関するデータなし
エキナケア :細胞性免疫活性の賦活 中止に関するデータなし
ノコギリヤシ: 前立腺肥大改善 中止に関するデータなし
アロエ :便秘の改善、血小板凝集抑制
アルファルファ 、クロレラ、青汁(ケール)クマザサ:
ワルファリン抗凝固作用の減弱 中止に関するデータなし
ウコン:抗凝固作用を持つ
カモミール:ナットーキナーゼ 抗凝固薬と併用で出血リスク増加
パパイヤ:コエンザイムQ10 抗凝固薬、血小板凝集抑制薬との併用時出血リスク増加
パッションフラワー:セイヨウエビラハギ(メリロート) クマリン誘導体を含み出血リスク増加