経腸栄養剤　イノラス(薬品)

半消化態栄養剤。イノラス187.5mL/袋。栄養剤で最も濃い薬品。 高カロリーかつ高たんぱくで液量が少ないため 高齢者や低体重の方、CKD、心不全の人など、周術期にも使いやすい。 1.6kcal/mL、たんぱく質6.4g/100mL。水分含有率は約75%。 3パウチで1日に必要な微量元素、ミネラル... 続きをみる

急変時薬カテコラミン

α作用 ノルアドレナリン＞アドレナリン＞ドパミン＞ドブタミン β作用 ドブタミン＞ドパミン＞アドレナリン＞ノルアドレナリン α1作用は主に血管収縮作用があり血圧上昇に関与する。 β1作用は心拍数増加、心収縮力増強に関与する。 β2作用は気管支と血管に分布。気管支拡張と血管拡張を起こす カテコラミン... 続きをみる

耐性菌とβラクタマーゼ

βラクタマーゼ ●ペニシリナーゼ 産生する菌はペニシリン系及び第1、第2世代セファロスポリン等を分解する。 治療：セファマイシン系(CMZ)、第3世代セファロスポリン及びカルバペネム系抗菌薬。 ●ESBL：基質拡張型ベータラクタマーゼ産生菌 ペニシリナーゼが進化してペニシリン系、セフェム系を分解す... 続きをみる

抗菌薬と金属カチオン

一部の抗菌薬と金属カチオン製剤の同時服用により、キレート形成を来し薬剤吸収が低下してしまう。下記一部抗菌薬の例。 例：AUC40%→薬剤吸収が6割に減少。 ミノサイクリン塩酸塩はCaでAUC27%になるため朝牛乳と一緒に内服すると吸収が約3割下がる。 下記金属カチオン系薬剤例。 対策 ➀先に金属カ... 続きをみる

βラクタマーゼ阻害薬配合のセフェム系抗菌薬

●セフォペラゾン/スルバクタム(セフォン)　CPZ/SBT 第３世代セフェム系抗菌薬とβラクタマーゼ阻害薬の配合剤 排泄経路　 腎…SBT約90％ CPZ約25％ セフォペラゾンは第三世代セフェム系であるが、ペニシリナーゼおよびセファロスポリナーゼに不安定である、そのためβラクタマーゼ(スルバクタ... 続きをみる

抗菌剤　透析性

抗菌薬の代謝は腎排泄型と胆汁排泄型(肝代謝)に分けられる。 腎排泄型は透析によって排泄されるが、肝臓で分解されるものは透析で排泄されず、透析性がない。(蛋白結合率が低いと透析で除去されやすい) 透析患者の感染症に対する抗菌薬濃度を維持するためには腎排泄型抗菌薬は透析後に追加投与する必要があるが、胆... 続きをみる

抗癌剤血管漏出時別の種類

周術期関連：縫合針

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気管切開 酸素吸入　

1) エアロTプラス 人工鼻に直接酸素チューブを接続し酸素を投与する。 加温加湿との併用は禁忌。24時間毎または汚染時に交換する。 一般に低流量システム(トラキベントプラス)は3L/以下が適応。 エアロＴプラスは投与酸素流量に関して制限は設けていない。(株式会社インターメドジャパンより) 一部の文... 続きをみる

経管投与(粉砕)してはいけない薬剤について

Ⅰ. 徐放性製 投与回数の減少、または副作用の低減を図るなどの目的で、 製剤からの有効成分の放出速度、放出時間、放出部位を調節した製剤。 徐放性製剤を粉砕してしまうと急激な吸収や一過性の血中濃度上昇をもたらし、 過量時の副作用発現と、持続性の消失による治療への悪影響が考えられる。 略語 Ｒ：Ｒｅｔ... 続きをみる

ストーマアクセサリーの使い分け

●用手形成皮膚保護剤 1) 溶解タイプ ブラバステックペースト：CMC, ペクチン, グァーガム 公式的には練状皮膚保護剤に分類。 親水性ポリマーのみなので水様便・消化酵素には弱い。 ↑ストーマ周囲の皺補正に使う ブラバ モルダブルリング：CMC, ゼラチン, ペクチン, HEC, PIB, EV... 続きをみる

経腸栄養剤　マーメッドワン(食品)

特長 pHの低下により、液体から半固形状に変化する。 水分量 84mL/100kcal（濃度：1.0kcal/mL） 300kcal、400kcalの2種類のラインナップ 1日3食で900～1200kcalまで対応。 ハイネイーゲル同様、下痢、嘔吐と予防目的。胃酸に反応し半固形化する。 1.0kc... 続きをみる

抗菌薬インターネットブック

抗ウイルス薬

一時保存 ●アシクロビル（アシクロビン）ACV 単純ヘルペス、水痘帯状疱疹ウイルスに活性のある薬剤 ●バラシクロビル（バルトレックス）VACV アシクロビルのプロドラッグ ●オセルタミビル（タミフル) 経口抗インフルエンザ薬 ●ザナミビル（リレンザ） 吸入抗インフルエンザ薬 ●ラニナミビル（イナビ... 続きをみる

その他抗菌薬

●クリンダマイシン（ダラシン注、ダラシンカプセル）CLDM　静菌性抗菌薬 リンコマイシン系抗菌薬。嫌気性菌(横隔膜より上)に対してよく用いられる。 主な抗菌スペクトラム 　 ・横隔膜の上と下の嫌気性菌 　 ・黄色ブドウ球菌（MSSA、MRSA） 　 ・肺炎球菌以外のレンサ球菌 主な適応 　 ・溶連... 続きをみる

抗MRSA薬

グリコペプチド系抗菌薬　殺菌性抗菌薬 AUC/MIC ● バンコマイシン（バンコマイシン®）VCM　 MRSA専用。経口剤はｸﾛｽﾄﾘｼﾞｳﾑによる偽膜性腸炎にもつかえる。 主な適応  ・経験的治療においてMRSAや E. faecium をカバーする場合  ・市中発症の髄膜炎の経験的治療で肺炎球... 続きをみる

ニューキノロン系

殺菌性濃度依存性超広域抗菌薬 非定型細菌をカバー。 スペクトラムとても広い。診断間違ってても治療できてしまう最強抗菌薬。 レジオネラに対してのみファーストチョイス。 ただし金属カチオン(Al、Mg、Fe)含有製剤との併用は、キレート形成によって吸収が阻害され、キノロン系抗菌剤の血中濃度が低くなって... 続きをみる

テトラサイクリン系

時間依存性静菌性抗菌薬 非定型細菌、グラム陽性菌 グラム陽性菌 マラリアなど。 ※グラム陽性菌の多くが耐性をもち、グラム陰性菌のプロテウスはカバーしてない リケッチアにたいしてはマクロライドより良い。 ●ドキシサイクリン（ビブラマイシン）DOXY リケッチア、スピロヘータなどにも活性がある 主な抗... 続きをみる

マクロライド系

時間依存性静菌性抗菌薬 ターゲットは非帝型細菌。グラム陽性菌もカバーしている。 マイコプラズマ、クラミジア、リケッチア、ﾚｼﾞｵﾈﾗ等 ※マイクライド耐性の非定型細菌もでてきた。代替薬としてはテトラサイクリン系やキノロン系がある ●クラリスロマイシン（クラリス）CAM 抗菌スペクトラム 　 ・マイ... 続きをみる

アミノグリコシド系

濃度依存性殺菌性抗菌薬 ●ゲンタマイシン（ゲンタシン）GM 主な抗菌スペクトラム  ・腸内細菌科、緑膿菌、アシネトバクター  ・黄色ブドウ球菌、腸球菌 主な適応  ・緑膿菌、アシネトバクター、腸内細菌の尿路感染の標的治療 ・薬剤耐性緑膿菌、アシネトバクターに対する併用療法  ・腸球菌、レンサ球菌に... 続きをみる

βラクタム系-カルバペネム系

イミペネム(シラスタチン)IPM CS パニペネム(ペタミプロン) PAPM BP メロペネム(メロペン) MEPM 3種あるが大差なし。メロペネムだけ覚えておく。 時間依存性殺菌性超広域抗菌薬抗菌薬 ●メロペネム（メロペン）MEPM 主な抗菌スペクトラム  ・MRSAや E. faecium を... 続きをみる

スピロヘータ

螺旋状のグラム陰性菌である。 ●梅毒トレポネーマTreponema pallidum 性感染症の一つ。 症状は初期硬結、バラ疹、 扁平コンジローマ、ゴム腫、神経梅毒、など全身症状。 ●ボレリアBorrelia マダニから感染する。ライム病ともいう。 遊走性紅斑を生じ、その後インフルエンザ用の症状を... 続きをみる

非定型細菌

●マイコプラズマ　mycoplasma 若人の肺炎の起因菌として有名 症状は乾性咳嗽、下痢と嘔吐、紅斑 蕁麻疹 肝障害など マイコプラズマは細胞壁がなくβラクタムは効かない。 ●クラミジア chamydia 3種類に分けられる。治療は一緒。 クラミジアは細胞内に寄生するからβラクタムは効かない。 ... 続きをみる

ストーマアクセサリー

◇Coloplast ●ブラバステックペースト：練状皮膚保護剤 スティック状の皮膚保護剤でアルコールフリー。 6g/本　1本あたり216円。1gあたり36円。 成分：CMC, ペクチン, グァーガム,  柔らかくこねやすい。 形状的に清潔的に扱え、また高齢者でもこねれる程度の固さ。水分吸収量には限... 続きをみる

ストーマパウチ Coloplast

◇Coloplast　 ●センシュラミオシリーズ　入浴時フィルターシール不要 伸縮性の高い皮膚保護剤を使用しており運動性の高い腹壁への追従がウリ。ガス抜きフィルターも独自のものを使用しており目詰まりしにくバルーニング率も低い。面板全体が柔らかく体動時に腹壁に追従する。 透明フィルムと不透明がある。... 続きをみる

ストーマパウチ Hollister

◇Hollister ●やわぴたシリーズ 密着性に優れたやわらか凸面。外縁にはテープを採用。コロストーマ用。 フィルムが一番クリアにできており装着時見やすい。 やわぴた　　：9800円/10枚　3～5日交換(FW)　6mmの柔らかい凸面 　ﾌﾘｰｶｯﾄ15～25,15～38,15～55mm　ﾌﾟﾚ... 続きをみる

術前中止薬

覚えきれないので 抗凝固/抗血小板/高脂血症/降圧剤/DM/骨粗鬆症/女性ホルモン/リウマチ/抗癌剤/冠動脈疾患(狭心症)/肺高血圧/脳疾患めまい/IgG腎症/○○配合錠というキーワードに注意。 ・抗凝固薬 Wf、DOAC[ｲｸﾞｻﾞﾚﾙﾄ、ｴﾘｷｭｰｽ、ﾌﾟﾗｻﾞｷｻ、ﾘｸｼｱﾅ] ・抗血小板薬... 続きをみる